بصفتي معالجًا من المراهقين والأسرة ، أؤيد الشباب الذين يعانون من مجموعة من الصعوبات من القلق والاكتئاب إلى اضطراب ما بعد الصدمة وتحديات العلاقة. قصصهم شخصية بعمق ويمكن أن تكون مربكة ومخيفة للآباء ومقدمي الرعاية. ومع ذلك ، فإن ما أسمعه أسبوعًا بعد أسبوع يؤكد أن ردنا على أزمة الصحة العقلية للشباب يجب أن يكون شخصيًا ونظام. تجعل القوى الاجتماعية المتعددة من الصعب على الشباب – والكثير منا – أن يشعروا بالأمان والارتباط والأمل في الوقت الحالي.
الجذور الجهازية
من باب المجاملة كاثلين أوستا
كاثلين أوستا
- عدم المساواة الاقتصادية وعدم الاستقرار تؤثر بشكل مباشر على رفاه المراهقين من خلال ارتفاع التكاليف وانعدام الأمن الإسكان والإجهاد المالي للأسرة. محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية بسبب فجوات التأمين ونقص الموفر وحواجز التكلفة يعني أن العديد من المراهقين لا يتم علاجهم.
- نظام الرعاية الصحية عدم كفاية يخلق قوائم الانتظار الطويلة ونقص مقدمي الخدمة والرعاية المجزأة. غالبًا ما يعتمد النموذج الطبي بشكل كبير على الأدوية دون معالجة المحددات الاجتماعية الأساسية ، مع عدم كفاية التكامل بين المدارس والأسر ومقدمي الرعاية الصحية وخدمات المجتمع.
- المجتمع والانفصال الاجتماعي تحديات المركبات مع إضعاف الهياكل التقليدية. التخطيط الحضري الذي يقلل من الأحياء القابلة للتجول ، وتراجع المشاركة المدنية وزيادة العزلة الاجتماعية جميعها تؤثر على الصحة العقلية.
- التمييز الثقافي والهيكلي يخلق أعباء غير متناسبة للشباب LGBTQ+ ، والأقليات العرقية وغيرها من المجموعات المهمشة التي تواجه بيئات معادية وعدم التمثيل.
كما جادل بايج سوانشتاين بشكل مقنع في مقالتها ، تقوض القدرة على تحمل تكاليف الكلية الصحة العقلية للطلاب. لا يمكننا معالجة واحدة بدون الآخر. سيتطلب التقدم في الصحة العقلية للشباب بالضرورة التنظيم والدعوة عبر القطاعات والسياسات التي تخلق الظروف الاقتصادية والاجتماعية التي يحتاجها الشباب ويستحقونها.
تشير الأبحاث إلى أن 60-70 في المائة من الشباب قد شهدوا حدثًا مؤلمًا واحدًا على الأقل ، مع ارتفاع معدلات شباب الألوان وتلك الموجودة في المجتمعات التي يعانون من نقص الموارد. ومع ذلك ، فإن معظم المعلمين والعمال الشباب لا يتلقون تدريبًا يذكر أو معدومًا في إدراك استجابات الصدمات أو خلق بيئات شفاء.
أنا أؤيد العديد من الشباب القادرين أكاديمياً الذين تكون البيئة المدرسية مرهقة لدرجة أن أجسادهم تنهار حرفيًا – الصداع النصفي وقضايا الجهاز الهضمي وهجمات الذعر – مما يجعل من الصعب حضور المدرسة باستمرار ، وأقل أداءً جيدًا في اختبارات المخاطر العالية.
الأساس البيولوجي العصبي
الأعراض التي يعاني منها معظم الشباب هي استجابة مدفوعة بيولوجيًا لبيئاتهم. تشرح نظرية Stephen Porges polyvagal ، والتي تسمى أيضًا “علم السلامة” ، كيف أن الجهاز العصبي اللاإرادي يمسح باستمرار من أجل السلامة أو التهديد. عندما يرى الشباب خطرًا من الضغط الأكاديمي أو الرفض الاجتماعي أو الصدمة أو القمع الجهازي ، تتحول أجهزةهم العصبية إلى حالات دفاعية/حماية تجعل التعلم والتنظيم العاطفي والعلاقات الصحية مستحيلة من الناحية العصبية.
كيف تثير الأنظمة الحالية حالات دفاعية
- انعدام الأمن الاقتصادي يعمل كتهديد الجهاز العصبي المزمن. عندما تواجه العائلات عدم استقرار الإسكان أو انعدام الأمن الغذائي ، تعاني الجهاز العصبي للشباب من التهديدات الوجودية. هذا التكلفة المفرطة – أتساءل “هل سأنتقل مرة أخرى؟ هل سيتم إيقاف تشغيل مرافقنا؟ هل سيكون هناك طعام؟” – يحافظ على تنشيط الجهاز العصبي المتعاطف بشكل مزمن ، مما يجعل الانتباه المستمر والتركيز الأكاديمي صعبًا من الناحية البيولوجية.
- الضغط الأكاديمي ومخاطر عالية اختبار إعادة إنتاج أوجه عدم المساواة والحفاظ على العديد من الشباب تنشيط مزمن. المدارس المستجيبة للصدمات التي تقلل من الدرجات العقابية ، وتؤكد النمو على المنافسة ودعم وكالة الطلاب ، انظر تحسين مشاركة الطلاب والتعلم لأنها تقلل من إشارات التهديد وتصميمها عن قصد من أجل السلامة والانتماء.
- سياسات الانضباط العقابية والمنحازة تثير الاستجابات الدفاعية لدى الشباب ، مما خلق مظهر التحدي عندما يكون الجهاز العصبي قد ذهب بالفعل إلى معركة وقائية. حتى بالنسبة للشباب الذين نادراً ما “يواجهون مشكلة” ، فإن التهديد المستمر للعقاب يخلق التوتر ويجعل من الصعب التركيز على التعلم.
يوفر العلم اتجاهًا واضحًا للعمل
والخبر السار هو أن التطورات الحديثة في علم الأعصاب تؤكد أن أدمغة الشباب قابلة للتطبيق وتنمو باستمرار وتشكلها التجارب والعلاقات التي يواجهونها. واتضح أن الصحة العقلية هي عملية نفسية اجتماعية وبيولوجية عصبية ، وليست حالة ثابتة محددة سلفا ، وخاصة في المراهقة.
هذا يعني أنه يمكننا تحسين الصحة العقلية للمراهقين من خلال الاستثمار في البيئات التي يعاني فيها الشباب من السلامة والانتماء ، ومعرفة القيمة في أنشطتهم والوصول المنهجي إلى الموارد التي يحتاجونها.
الاستجابات الجهازية الواعدة
نرى بعض الأمثلة على الجهود المنهجية التي تحقق تقدمًا قابلاً للقياس من خلال معالجة مبادئ التصميم الأساسية عن عمد ترتكز على علم التعلم والتنمية.
- كاليفورنيا تم سن تشريعات شاملة تتطلب التثقيف على الصحة العقلية في المدارس ، أنشأت مبادرة الصحة السلوكية للأطفال من خلال تمويل الخدمات المرتبطة بالمدارس وتطوير قانون خدمات طلاب الصحة السلوكية كجزء من استثمارات الصحة السلوكية للشباب الأوسع.
- كولورادو طورت أطراف شاملة لخدمات الصحة السلوكية المدرسية بما في ذلك الوقاية والتدخل المبكر والعلاج ، ودعم مبادرات الجسور المبنية التي تدمج المدارس ومراكز الصحة العقلية المجتمعية.
- بناء الأصول ، تقليل المخاطر (بار) يعالج المشكلات النظامية من خلال ثماني استراتيجيات متشابكة يتعاون فيها البالغون أسبوعيًا لمراجعة البيانات في الوقت الفعلي لفهم الاحتياجات الشاملة للطلاب والاستجابة لها. التدخل المبكر والربط بالخدمات المجتمعية والشركاء يزيد من وصول الطلاب إلى الدعم عندما يحتاجون إليها.
- برنامج تطور إرشادات الشباب يدرب موظفو المدرسة لتسهيل الدوائر التي تركز على العلاقة حيث يتعلم الشباب ويمارسون المهارات العاطفية الاجتماعية في سياق مجموعة نظير آمنة.
إن تدريب موظفي المدارس والبرنامج الحاليين في تنمية المراهقين ، والممارسات المستجيبة للصدمات والمبادئ العلاجية يمكن أن يضعف الديمقراطية في الوصول إلى الصحة العقلية من خلال بناء القدرة المؤسسية المستدامة وتحويل كيفية فهمهم للبالغين ويستجيبون لسلوك الشباب ، وخلق بيئات الشفاء حيث يمكن أن يزدهر تنمية الشباب الإيجابية.
تجسد برامج مثل YouthBuild و Conservation Corps المناهج الجهازية التي تدعم الصحة العقلية للشباب من خلال العمل المجدي والاتصال المجتمعي. تجمع هذه البرامج بين التعليم والتدريب على العمل وخدمة المجتمع في البيئات التي تتناول بطبيعتها العديد من المساهمين الجهازي في ضائقة الشباب-توفير الفرص الاقتصادية والعلاقات المستقرة للبالغين والأنشطة التي تعتمد على الغرض والتي تبني الكفاءة الذاتية والاتصال الاجتماعي. ما يجعل هذه البرامج فعالة بشكل خاص من منظور الصحة العقلية هو دمجها لعوامل الحماية المتعددة: فهي توفر هيكلًا ودعمًا على مدار السنة ، ومعالجة انعدام الأمن الاقتصادي من خلال الرواتب والتدريب الوظيفي ، وخلق فرص للتمكن والإنجاز وتعزيز العلاقات العميقة مع الموجهين والأقران. بدلاً من التعامل مع الصحة العقلية كمسألة منفصلة ، تخلق هذه البرامج شروطًا حيث يحدث تطور الشباب الإيجابي بشكل طبيعي من خلال المشاركة في أعمال العالم الواقعي ذات المغزى والتي تفيد كل من المشاركين ومجتمعاتهم.
الطريق إلى الأمام
يعمل دعم الصحة العقلية بشكل أفضل عندما يتم نسجها في نسيج تجارب الشباب اليومية بدلاً من تقديمها فقط من خلال الخدمات السريرية منفصلة عن حياتهم اليومية العادية. توضح هذه الأمثلة أن المقاربات الناجحة للعلاقات المركزية ، تجمع بين تقديم الخدمات الفوري مع التغييرات النظامية ، ودمج العديد من أصحاب المصلحة في المجتمع ومعالجة كل من الاحتياجات الفردية والعوامل البيئية. المميز الرئيسي هو الاستثمار المنسق في كل من البنية التحتية وتغيير الثقافة بدلاً من التدخلات المعزولة.
***
كاثلين أوستا ، LCSW ، SEP ، هي المدير الإداري للتأثير الميداني والاستراتيجية في المشروع الوطني للأسهم حيث كانت رائدة لأكثر من 20 عامًا ومعالجًا ممارسًا يقدم خدمة مباشرة للمراهقين وعائلاتهم. إنها شغوفة بتجهيز المهنيين الذين يخدمون الشباب من خلال الأدوات والرؤى القائمة على العلوم لخلق ظروف للشباب المزدهرون.
